O transtorno de déficiti de atenção /hiperatividade (anteriormente conhecido como transtorno de déficit de atenção ou DDA) é um transtorno neurocomportamental caracterizado por sintomas centrais de desatenção, distração, hiperatividade e impulsividade. Acredita-se que o TDAH seja o transtorno de saúde mental infantil mais comum , com estimativas de sua prevalência em crianças variando de 5 a 11 por cento. Acredita-se que o TDAH na idade adulta seja menos comum, com aproximadamente 2 a 5% dos adultos diagnosticados.
Os sintomas do TDAH podem interferir no trabalho, na escola, nas tarefas domésticas e nos relacionamentos, e administrar o transtorno pode ser um desafio tanto para crianças quanto para adultos. Felizmente, há tratamentos que se mostraram eficazes, e qualquer pessoa afetada pelo TDAH pode aprender habilidades de enfrentamento para contornar as dificuldades e aproveitar seus talentos — como muitos indivíduos bem-sucedidos com TDAH já fizeram.
PONTOS CHAVE
- A compulsão alimentar é um dos comportamentos mais comuns de transtornos alimentares.
- Pessoas com TDAH podem ter até 18 vezes mais probabilidade de enfrentar um transtorno alimentar do que pessoas neurotípicas.
- Abordagens que afirmem a neurodiversidade são necessárias no tratamento de transtornos alimentares.
Poucas condições psiquiátricas trazem tanta vergonha autodirigida quanto os transtornos alimentares. Como terapeuta, vi um sabor único de vergonha ligado a cada transtorno em cada pessoa. Além disso, a maioria dos indivíduos que conheço com diagnóstico de TDAH lutou batalhas com baixa autoestima . Em uma cultura que valoriza a organização e a execução de tarefas, colocando indivíduos com TDAH em risco de julgamento e avaliação negativa desde cedo, é natural que muitos lutem para dar a si mesmos a compaixão total que merecem.
Algo que muitas vezes passa despercebido, no entanto, é a ligação entre transtornos alimentares e TDAH. Um estudo com estudantes universitários descobriu que aqueles com TDAH tinham 18 vezes mais probabilidade de lutar contra um transtorno alimentar, e que aqueles com TDAH frequentemente tinham comportamentos de transtorno alimentar mais significativos do que aqueles com um transtorno alimentar sozinho (Schiros e Antshel, 2023). Esses indivíduos podem apresentar necessidades específicas de neurodiversidade no tratamento.
Compulsão alimentar e TDAH
Entre todos os comportamentos de transtorno alimentar, o TDAH tem sido mais associado à compulsão alimentar. Embora os comportamentos de compulsão alimentar sejam os comportamentos de transtorno alimentar mais comuns (Wick et al., 2020), eles geralmente são negligenciados. As pessoas geralmente associam a compulsão alimentar à compulsão alimentar e comportamentos viciantes. Pesquisas sugerem que ela pode ter uma etiologia física, psicológica e social mais complexa.
Transtorno de compulsão alimentar (TCAP) é uma condição em que os indivíduos comem compulsivamente, muitas vezes a ponto de sentir desconforto e dor, comendo repetidamente o equivalente a um dia inteiro de comida em uma refeição. Quando a purgação segue esses comportamentos de compulsão alimentar, o diagnóstico dado é bulimia nervosa.
A compulsão alimentar tem sido associada repetidamente ao TDAH, tanto em casos de transtorno da compulsão alimentar quanto em casos de bulimia nervosa. Um estudo com estudantes universitários descobriu que pontuações mais altas na escala de compulsão alimentar frequentemente se correlacionavam com pontuações mais altas em uma medida de autorrelato para TDAH (Hanson et al., 2020). A pesquisa de fMRI demonstrou que, quando apresentados a imagens de comida, indivíduos diagnosticados com TDAH tinham, em média, uma ativação mais forte da via de recompensa do que aqueles sem (Martin et al., 2020).
Tratamento de transtornos alimentares e TDAH
Muitos medicamentos usados para tratar TDAH, como estimulantes, parecem suprimir o apetite . Estimulantes, como as anfetaminas têm sido utilizados de forma limitada para tratar compulsão alimentar, no entanto, há riscos, incluindo uso indevido, tornando a prática controversa. Indivíduos em risco de bulimia, em particular, podem ter um risco maior de usar medicamentos estimulantes como método de purgação (Keshen et al., 2022).
O neurofeedback também tem sido utilizado para tratar TDAH há algum tempo. Esses tratamentos utilizam sensores de EEG para medir ondas cerebrais enquanto fornecem reforço, geralmente na forma de conquistas em um jogo para encorajar padrões adaptativos. Novos protocolos de neurofeedback que regulam respostas a imagens apetitosas de comida têm se mostrado promissores no tratamento de compulsão alimentar (Blume et al., 2023). Além disso, vários tipos de psicoterapia , incluindo terapia cognitivo comportamental , terapia interpessoal e terapia de prevenção de resposta à exposição, têm sido usados com sucesso para tratar compulsão alimentar.
Tipos específicos de psicoterapia e outras intervenções que visam a impulsividade relacionada à comida também podem ser úteis para portadores de TDAH que lutam contra a compulsão alimentar (Ince et al., 2021). Intervenções de psicoterapia que afirmam a neurodiversidade podem ser centrais para tratar esses casos complexos.
Para concluir
A conexão entre TDAH e transtornos alimentares é complexa. No entanto, com tratamento, a recuperação é possível.
Blume, M., Schmidt, R., Schmidt, J., Martin, A., & Hilbert, A. (2023). Neurofeedback de EEG no tratamento de adultos com transtorno da compulsão alimentar periódica: um estudo piloto controlado randomizado. Neurotherapeutics , 19 (1), 352-365.
Hanson, JA, Phillips, LN, Hughes, SM, & Corson, K. (2020). Sintomatologia do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, sintomatologia do transtorno da compulsão alimentar periódica e índice de massa corporal entre estudantes universitários. Journal of American College Health , 68 (5), 543-549.
İnce, B., Schlatter, J., Max, S., Plewnia, C., Zipfel, S., Giel, KE, & Schag, K. (2021). Podemos mudar o comportamento de compulsão alimentar por meio de intervenções que abordam a impulsividade relacionada à comida? Uma revisão sistemática. Journal of eating disorders , 9 , 1-15.
Martin, E., Kaisari, P., Dourish, C., Rotshtein, P., Higgs, S., & Spetter, M. (2020). Os sintomas de TDAH estão associados à compulsão alimentar e à ativação neural relacionada à recompensa aumentada para estímulos alimentares. Eur. Neuropsychopharm , 29 , S58.
Keshen, A., Bartel, S., Frank, GK, Svedlund, NE, Nunes, A., Dixon, L., … & McElroy, SL (2022). O papel potencial dos estimulantes no tratamento de transtornos alimentares. International Journal of Eating Disorders , 55 (3), 318-331.
Martin, E., Dourish, CT, Hook, R., Chamberlain, SR, & Higgs, S. (2022). Associações entre desatenção e impulsividade, sintomas de TDAH e risco de transtornos alimentares em uma amostra comunitária de jovens adultos. Medicina psicológica , 52 (13), 2622-2631.
Schiros, A., & Antshel, KM (2023). A relação entre anorexia nervosa e bulimia nervosa, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e suicídio em estudantes universitários. European Eating Disorders Review , 31 (3), 390-401.
Wick, MR, Fitzgerald, EH, & Keel, PK (2020). Epidemiologia da compulsão alimentar. Compulsão alimentar: uma psicopatologia transdiagnóstica , 3-12.s